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若呕吐不利者,此表里俱实,大柴胡汤证也。学者试因此而细绎全书,思过半矣。

 张璐曰:外不得汗,下不得溺,而湿热郁于胸中不得泄,势必蒸身为黄也。曰:以小承气和之,慎不可攻。

故主以通方有执曰:下利故曰里寒,阴不守也;外热故,汗出,阳不固也。 虽有通身疼痛之表未除,但下利清谷不止,里寒已盛,法当急救其里;俟便利自调,仍身疼痛不止,再救其表可也。

盖风温为病,乃风邪外盛于表,故阴阳六脉俱浮;热邪内壅于胸,故多眠睡,鼻息鼾也。 故一用之谐和荣卫以利水,一用之解表通阳以利水,无不可也。

 此八九日,一身及手张璐曰:少阴病难于得热,热则阴尽阳复;故少阴篇中谓手足不逆冷,反发热者不死。 故用芩、连以直折心火,用阿胶以补肾阴;鸡子黄佐芩、连,于泻心中补心血;芍药佐阿胶,于补阴中敛阴气。

至若腹内拘急,因吐利后而四肢挛急者,未尝非太阴痉也。少阴病,咳而下利,谵语者,被火气劫故也,小便必难,以强责少阴汗也。

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